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何伟:近视验光、配镜应纳入医保

来源:沈阳何氏眼科医院 作者:何氏眼科 时间:2017年03月04日 浏览量:179

        内容摘要:“孩子才上三年级就戴上了眼镜!”一位家长发现,孩子总爱眯缝着眼睛看东西,到医院去检查发现患上了近视,不少和她孩子同龄甚至更小的也都佩戴着眼镜。

“孩子才上三年级就戴上了眼镜!”一位家长发现,孩子总爱眯缝着眼睛看东西,到医院去检查发现患上了近视,不少和她孩子同龄甚至更小的也都佩戴着眼镜。

事实上,校园里的“眼镜们”还真不少。全国政协委员何伟告诉一本政经工作室,目前,我国5岁以上人群中,每3个人就有1人近视。全国近视患者约4亿人,而青少年所占比例则高达2/3。权威部门的统计数据显示,小学生近视率已逾30%,初中生近视率已逾50%,高中生近视率则接近70%,大学生近视患者更是高达80%。青少年近视率接近60%,发病率高居全球第一,且呈低龄化趋势。未成年人患者每年的近视程度均为加重,严重者甚至以50-150度的速度增加,而视力下降又可以引发多种眼科疾病,所以我国青少年近视的防治工作面临着比西方国家更为严峻的形势。可以说,我国正面临着严重的视觉健康危机。

何伟认为,青少年视力缺陷已成为我国重大的公共卫生问题,而造成此现状的原因在于:公共教育“盲化”,国民普遍缺乏基本的视力健康知识;预防保健“虚化”,视觉健康相关预防保健措施形同虚设;卫生管理部门重治病、轻预防,未将视觉健康纳入基本公共卫生服务范围,未纳入医保等。

如何减少校园里的“小眼镜”?何伟认为,必须调整医保结构,真正做到“预防为主”、“防治结合”,将青少年眼健康预防纳入医保范围,他提出以下几点建议;

一、调整医保结构,“预防为主”,“防治结合”,实现整体的视觉健康目标。

何伟介绍,为一人做筛查只需投入31元,但早期发现一位眼病患者,避免致盲,至少能为患者节省5000元以上的手术费。国外的研究表明,在预防上投入1元钱,能节省医疗花费8元钱。以前,医保中80%甚至100%的支出是用于治疗的,但还常常不够。如果将其中20%的资金用来做公共健康教育,做早期筛查、早期诊断、早期预防,防近于未然,这样用于治疗大病的费用就会相应下降到30%,而剩下的50%就可以节余下来,用到刀刃上。同时,这还意味着更多的个人和家庭会获得更多的幸福感。而对青少年来说,越是早发现、早预防,越能减少病痛,效果越好。所以,何伟建议,调整医保资金投入结构,将其中20%的资金用于眼健康预防,以最基础的投入,实现多方共赢。

二、加大财政投入,力争建立覆盖青少年的视觉健康筛查

除了调整医保结构外,建议加大财政投入,将眼健康预防、视觉健康筛查等纳入公共卫生服务项目。目前,视觉健康的筛查工作覆盖面过窄,做得较好的是新生儿眼健康筛查工作,而青少年的视觉健康筛查工作做得更差。但即便新生儿眼健康筛查工作,也会因为家长重视不够而受到严重影响,可见筛查工作开展之不易。何伟认为,必须从资金上、政策上提供支持,加大投入,做好宣传工作,使人们普遍了解视觉健康的重要性,使家长对青少年眼健康危害的长期性、复杂性有足够认识。借鉴新生儿眼健康筛查工作的有益经验,建立覆盖青少年的视觉健康筛查,使每个青少年都能得到筛查服务。早发现,早干预,自然有助于全民视觉健康危机的解决。何伟建议,在覆盖青少年的视觉健康筛查网络建立之后,还要考虑将这一网络进一步扩大,覆盖所有人群。

三、将屈光不正的治疗纳入医保,开展青少年验光配镜扶贫工作

目前,在眼科门诊就医的病人中,真正需要通过手术、药物干预者只占4%-5%,而更多的是功能性眼病。从专业的角度,何伟建议把视光检查、视功能的检查和训练、屈光不正的治疗与矫正纳入医保范围。

就最常见的屈光不正来说,目前最有效、最经济的手段还是佩戴眼镜。验光配镜本是医疗行为,配镜理应纳入医保范围,这在发达国家已经基本实现。但目前我国医保不包括验光、配镜,所以多数医院未开展配镜服务,患者多数选择去眼镜店。规范的眼镜店还可以由正规验光师出具配镜处方,而多数眼镜店简直就是胡乱为患者配镜。所以,何伟建议应该将验光、配镜纳入医保范畴,选择操作规范的医院、眼镜店作为指定单位,凡是在指定单位验光、配镜,可以给予一定比例的报销。对于网上配镜工作,要予以取缔。如果资金不足,建议可以先从青少年尤其是大中小学生做起,因为他们是国家的未来,民族的希望,理应受到更多的关爱。何伟还建议,设立专项资金,免费为贫困青少年提供配镜服务。此外,各地区可以考虑依托医学院校培养专业验光人才,可以尝试将部分有实力的眼镜店整合为医院眼科的附属验光中心,这样可以在更好地整合资源,做好眼保健工作。

四、将青少年眼健康预防纳入医保

以往,青少年的眼健康预防保健主要是由基层医疗机构和学校承担,前者侧重于重大疾病的早期筛查,后者主要是督促学生做眼保健操,并进行年度例行的视力检查。这些早已不能满足目前青少年眼健康预防工作的需要了。何伟指出,个人的定期检查是目前绝大多数青少年了解眼健康情况的唯一渠道。然而由于青少年眼健康预防意识薄弱,家长眼健康意识不强,能够进行眼健康定期检查的青少年实在是少之又少。为了有效地开展青少年眼健康预防工作,为了鼓励家长为青少年进行眼健康的定期检查,何伟建议,应将青少年眼健康预防费用纳入医保报销范围,这样必然能够开创青少年眼健康预防工作的新局面。(人民日报中央厨房·一本政经工作室 魏哲哲)

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